Samedi 10 Mai 2008
Le blog des automobilistes
Annuaire de sites automobiles
Flux XML - RSS
 
Accueil > Assurance > Malussés et malchanceux
Assurance automobile pour malussés et malchanceux


Vous êtes un conducteur :

  • Ayant un malus
  • Ayant une fréquence de sinistres anormale (plus de trois en trois ans)
  • Résilié pour non paiement de prime
  • Ayant eu une suspension de permis
  • Alcoolémie

Nous étudions une assurance pour vous.

Télécharger le formulaire (PDF - 44 ko)

Joindre les documents suivants :

  • Le ou les relevés d’informations (datant de moins de trois mois, pour les 36 derniers mois d’assurances)
  • Copie carte grise du véhicule
  • Copie recto-verso du permis de conduire

Selon le cas :

  • Copie du jugement définitif Alcoolémie
  • Copie du jugement suspension de permis

Envoyer les documents par :


Conformément à la loi informatique & liberté du 6 janvier 1978, vous disposez d’un droit et de rectification de toutes les informations vous concernant en s’adressant à Automobile et Courtage. Celles-ci sont toutes nécessaires à l’établissement du devis et destinées aux services interne d’automobile et courtage et des compagnies d’assurances.
Conformément à l’article L112-2 du code des assurances, la présente proposition n’engage ni le proposant, ni Automobile et courtage, ni la compagnie d’assurance. Seule le contrat ou la note de couverture constatent leur engagement réciproque.

Envoyer la page - Imprimer la page